Couronne unitaire sur implant dentaire

Les dentistes du centre dentaire à Levallois-Perret (92), expliquent les couronnes unitaires sur implant dentaire

Lorsque l'implant est mis en fonction, il ne reste plus qu'à réaliser la partie visible de la reconstruction : la couronne sur implant.

PARTICULARITÉS DE LA COURONNE UNITAIRE SUR IMPLANT

La couronne peut être transvissée ou scellée en fonction de divers paramètres comme : la position de l'implant dans l'espace, l'épaisseur de gencive, les habitudes et préférence du chirurgien-dentiste.
 

La couronne transvissée
'est une couronne qui présente un petit orifice sur une face non visible pour permettre son vissage directement dans l'implant à travers la couronne. Cette technique présente de nombreux avantages techniques et pratiques notamment la possibilité d'une réintervention extrêmement simple en cas de dévissage.
 

La couronne scellée
Dans un premier temps un pilier implantaire est transvissé dans l'implant. Ce pilier peut être assimilé au « moignon » en dentisterie conventionnelle. Ensuite, la couronne qui a la forme générale d'un chapeau reconstituant la partie visible de la dent, sera collée sur le pilier implantaire. Cette technique présente également de nombreux avantages, en particulier au niveau de l'approche qui ne diffère que très peu des soins prothétiques sur dents naturelles.

Dans la majeure partie des cas, c’est le technicien de laboratoire qui confectionne cette couronne à partir d’un modèle en plâtre issu de l’empreinte réalisée par le dentiste

LES DIFFÉRENTS TYPES DE COURONNE EN FONCTION DU MATÉRIAU UTILISÉ

La couronne métallique
Elle est le plus souvent réalisée en métal non précieux, et plus rarement en métal précieux. Le choix d’un métal précieux est lié à la présence d’autres reconstitutions en métal précieux dans la bouche du patient.

Avantage
Économique quand elle est réalisée en métal non précieux

Inconvénients

  • La couleur métallique
  • Rétractation de la gencive. Les matériaux métalliques non précieux libèrent des ions métalliques et des produits de corrosion toxique qui aggravent la rétractation de la gencive autour de la couronne induisant une insatisfaction chez le patient

La couronne céramo-métallique
Cette couronne est composée d’une armature en métal surmontée de plusieurs couches de céramique pour un aspect esthétique. Le métal utilisé est le plus souvent non précieux.

Avantage
C’est une solution esthétique qui bénéficie d’un grand recul clinique

Inconvénients

  • L’armature en métal, même masquée par la céramique, crée une opacité au centre qui peut se révéler disgracieuse pour les dents dites « du sourire »,
  • Rétractation de la gencive. Les matériaux métalliques non précieux libèrent des ions métalliques et des produits de corrosion toxique qui aggravent la rétractation de la gencive autour de la couronne induisant une insatisfaction chez le patient

La couronne céramique monobloc maquillée
Les matériaux les plus fréquemment utilisés sont la zircone et la vitrocéramique renforcée.

Avantages

  • Adaptation parfaite de la couronne : le procédé de fabrication avec une machine-outil permet d’obtenir une grande précision d’ajustage.
  • Biocompatibilité : ces matériaux sont exclusivement minéraux et ne subissent aucune corrosion
  • Couleur de la couronne : le résultat esthétique est évidemment bien supérieur à celui que l'on obtient avec une couronne métallique. Cependant la couronne en zircone a un rendu globalement opaque, alors que la couronne vitrocéramique renforcée a un meilleur rendu esthétique même si elle a une légère opacité
  • Solidité de la couronne : si on prend comme référence la résistance à la flexion de la céramique recouvrant la couronne céramo-métallique, la couronne monobloc en zircone a une résistance 10 fois supérieure et la couronne en vitrocéramique renforcée a une résistance 5 fois supérieure

Inconvénient

  • Esthétique quand le maquillage ne suffit pas à assurer une intégration esthétique optimale de la couronne

La couronne céramo-céramique
Cette couronne est composée d'une armature en céramique (zircone ou vitrocéramique renforcée), sur laquelle on monte plusieurs couches de céramique.

Avantages

  • Adaptation parfaite de la couronne
  • Biocompatibilité : ces matériaux sont exclusivement minéraux et ne subissent aucune corrosion
  • Esthétique : cette solution est la plus esthétique

Inconvénient

Cette couronne a une solidité similaire à celle des couronnes céramo-métallique classiques, donc inférieure aux céramiques monobloc maquillée


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